Patient Form

Prior to your visit with us, please take the time to fill out and submit this Case History form.  With the current pandemic, filling out this form ahead of your visit will help respect social distancing and minimize the amount of time you spend in our clinic.

We also ask that you read over our new COVID-19 patient guidelines prior to your appointment.  For a full list of our procedures, visit our COVID response page.


Veuillez SVP remplir et soumettre le formulaire ci-dessous avant votre visite en clinique.  En remplissant ce formulaire à l'avance, vous réduisez votre temps en clinique et aider à respecter les distanciations sociales.  

Suite au COVID, nous vous demandons également de vous familiariser avec nos nouvelles directives avant votre arrivé en clinique.  Pour plus de détails sur nos nouvelles mesures, veuillez consulter notre page dédiée à ce sujet.

Patient Form

Please fill out prior to your next visit with us