*Message en français ci-bas
Dear valued patients,
As you may be aware, the government of Ontario has reached a deal with the Ontario Association of Optometrists (OAO), and there will be changes coming to OHIP coverage for eye exams that will take effect as of September 1st, 2023.
These changes are based on sound clinical evidence and expert advice, ensuring that patients at greatest risk of vision loss maintain their publicly funded eye exams by OHIP.
You can visit the OAO website for details: https://ohipupdates.ca/
The highlights of these changes are as follows:
For children aged 19 years and younger:
Coverage remains the same. All patients in this age category continue to be eligible for an OHIP-insured comprehensive eye exam once per year (12 months).
Partial exams are still covered in between visits to assess possible ocular or vision problems like eye infections.
Additional testing like imaging and visual fields, vision therapy and certain myopia control exams are not covered, neither is a second opinion eye exam.
For adults aged 20 to 64 years old:
Diabetics, and patients with a glaucoma diagnosis will continue to be eligible annually (every 12 months) for an OHIP-insured comprehensive eye exam, as well patients taking any of the following medication: Chloroquine, Hydroxychloroquine, Ethambutol and Tamoxifen. Patients that are glaucoma suspects (are being monitored for glaucoma), are not eligible.
For the rest, patients will only be eligible for an OHIP-insured eye exam if their ocular condition is acute (new onset) or worsening. For example, macular degeneration, new onset retinal detachment, active uveitis, etc. would all be OHIP-insured, whereas strabismus (cross-eyed), amblyopia (lazy eye), previous cataract surgery, repaired retinal detachment, etc. are stable conditions so would no longer be eligible for an OHIP-insured eye exam.
For further details on what conditions are OHIP-insured, you can visit the OAO website: https://ohipupdates.ca/
In addition, a patient who eligible for an OHIP-insured eye exam, is also eligible for a maximum of two (2) OHIP-insured follow-up or partial exams in between their comprehensive eye exams. These are only to monitor for that condition present at the initial comprehensive eye exam. So, if a patient is monitored for glaucoma, they can come in twice in between their eye exams to monitor their pressure. But if that patient develops inflammation in their eye, the inflammation wasn’t present at the time of the initial visit so for that partial visit, they would not be eligible for an OHIP-insured partial eye exam and would have fees.
Additional testing like retinal imaging, rechecking a prescription for new glasses, cataract surgery follow-ups and additional testing for filling out forms (like for a driver’s license), are not OHIP-insured.
For adults 65 years +:
The eligibility for an OHIP-insured comprehensive eye exam every 12 months is the same as for adults aged 20-64 years old (see section above).
For patients that don’t fall into that category, they will now be eligible every 18 months instead.
Please note that we still encourage annual eye exams for patients aged 65+ as they are more at risk for ocular disease.
For partial exams or follow-ups, the same eligibility rules apply as for adults aged 20-64 years old. Patients are eligible for two (2) OHIP-insured partial visits in between their comprehensive eye exams (whether 12 or 18 months). Additional partial visits would have fees.
Additional testing like retinal imaging, rechecking a prescription for new glasses, cataract surgery follow-ups and additional testing for filling out forms (like for a driver’s license), are not OHIP-insured.
If you have any questions, feel free to reach out to us or visit the OAO website for more information: https://ohipupdates.ca/
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Chers patients,
Le gouvernment de l’Ontario a conclu une entente avec l’Association des optométristes de l’Ontario (OAO) et des changements seront apportés à la couverture OHIP pour les examens de la vue qui entreront en vigueur le 1er septembre, 2023.
Ces changements sont basés sur des preuves cliniques et des conseils d’experts, voulant assurer la couverture OHIP pour les examens de la vue pour les patients les plus à risque de la perte de vision.
Pour plus de renseignements, vous pouvez visiter le site web de l’OAO : https://ohipupdates.ca/ (en anglais seulement pour l’instant).
Les points saillants de ces changements sont les suivants :
Pour les enfants de 19 ans et moins :
La couverture demeure la même. Tous les patients de cette catégorie d’âge continuent d’être éligible à un examen de la vue complet couvert par OHIP une fois par année (12 mois).
Des examens partiels sont toujours couverts entre les visites pour évaluer d’éventuels problèmes oculaires comme dans le cas d’infections.
Les tests supplémentaires tels que l’imagerie rétinienne et les champs visuels, la thérapie visuelle et certains examens de contrôle de la myopie ne sont pas couverts. Un examen de la vue comme deuxième opinion pour confirmer un diagnostic ne sera pas éligible non plus.
Pour les adultes de 20 à 64 ans :
Les diabétiques et les patients ayant reçu un diagnostic de glaucome continueront d’être éligibles à chaque année (tous les 12 mois) pour un examen de la vue complet, assuré par OHIP. Les patients suspects de glaucome (sous surveillance pour la maladie mais sans diagnostique), ne sont pas éligibles.
Les patients qui prennent l’un des médicaments suivants seront maintenant couverts eux aussi une fois par année (aux 12 mois), pour un examen de la vue assuré par OHIP : Chloroquine, Hydroxychloroquine, Ethambutol et Tamoxifen.
Pour les autres patients, ils ne seront admissibles à un examen de la vue couvert par OHIP que si leur condition oculaire est aigue (nouvelle apparition) ou s’aggrave. Par exemple, la dégénérescence maculaire, l’apparition d’un nouveau décollement de la rétine, une uvéite active, etc. seraient tous assurés par OHIP, alors que strabisme (un œil qui louche), l’amblyopie (un œil paresseux), une chirurgie antérieure de cataractes, un décollement de la rétine réparé, etc. sont des conditions stables. Ils ne seraient plus admissibles à un examen de la vue assuré par OHIP.
Pour plus de détails sur les conditions qui sont assurées par OHIP, vous pouvez visiter le site web de l’OAO : https://ohipupdates.ca/ (en anglais seulement pour l’instant).
De plus, un patient admissible à un examen de la vue assuré par OHIP est également admissible à un maximum de deux (2) examens de suivi ou partiels assurés par OHIP, entre ses examens de la vue complets. Ceux-ci sont uniquement destinés à surveiller la condition présente lors de l’examen de la vue complet initial. Ainsi, si un patient est suivi pour le glaucome, il peut venir deux fois entre ses examens annuels pour surveiller sa pression. Mais si ce patient développe une inflammation dans l’œil, l’inflammation n’était pas présente au moment de la visite initiale, donc pour cette visite partielle, il ne serait pas admissible à un examen partiel assuré par OHIP et aurait des frais.
Les tests supplémentaires comme l’imagerie rétinienne, la vérification d’une ordonnance pour de nouvelles lunettes, les suivis de chirurgies de cataractes et les tests supplémentaires pour remplir des formulaires (comme pour un permis de conduire), ne sont pas assurés par OHIP.
Pour les adultes 65 ans + :
L’admissibilité à un examen de la vue complet assuré par OHIP tous les 12 mois, est la même que pour les adultes âgés de 20 à 64 ans (voir section ci-haut).
Pour les patients qui n’entrent pas dans cette catégorie, ils seront désormais éligibles tous les 18 mois.
Veuillez noter que nous encourageons toujours les examens de la vue annuels pour les patients âgés de 65 ans et plus, car ils sont plus à risque de maladies oculaires.
Pour les examens partiels ou les suivis, les mêmes règles d’admissibilité s’appliquent que pour les adultes âgés de 20 à 64 ans. Les patients sont éligibles pour deux (2) visites partielles assurées par OHIP entre leurs examens de la vue compréhensifs (que ce soit 12 ou 18 mois). Des visites partielles supplémentaires auraient des frais.
Les tests supplémentaires comme l’imagerie rétinienne, la vérification d’une ordonnance pour de nouvelles lunettes, les suivis de chirurgies de cataractes et les tests supplémentaires pour remplir des formulaires (comme pour un permis de conduire), ne sont pas assurés par OHIP.
Si vous avez des questions, n’hésitez pas à nous contacter ou à visiter le web de l’OAO pour plus d’informations : https://ohipupdates.ca/ (en anglais seulement pour l’instant).